淮南醫(yī)保：省市共管，統(tǒng)籌發(fā)力，開啟“醫(yī)保錢包”使用新篇章

近日，淮南市醫(yī)保局獲得國家醫(yī)保局醫(yī)保錢包試點工作進(jìn)展成效突出單位表揚通報。醫(yī)保錢包是有效實現(xiàn)跨省共濟的重要途徑，是推進(jìn)個人賬戶共濟改革、提升醫(yī)保服務(wù)便捷性和群眾滿意度、推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。為做好職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟使用，淮南市醫(yī)保局積極探索，在安徽省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，工商銀行的全力配合下，統(tǒng)籌各方力量，大力推進(jìn)“醫(yī)保錢包”的測試應(yīng)用，開啟了淮南市醫(yī)保服務(wù)新篇章。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)有力，部署“一張網(wǎng)”

一方面，建立高效協(xié)調(diào)機制。為確保“醫(yī)保錢包”項目順利推進(jìn)，成立專門的測試小組，統(tǒng)籌本地財政部門、銀行，設(shè)立醫(yī)保錢包對公賬戶，調(diào)配子賬簿。通過與省級醫(yī)保部門密切溝通協(xié)作，形成了省市共管的高效協(xié)調(diào)機制。遇到問題及時通過電話會議、測試群溝通處理，實現(xiàn)了上下聯(lián)動、信息共享，為“醫(yī)保錢包”的部署奠定了堅實的組織基礎(chǔ)。另一方面，嚴(yán)格把控業(yè)務(wù)測試。業(yè)務(wù)測試是“醫(yī)保錢包”上線前的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。組織安排專業(yè)技術(shù)人員，聯(lián)合各定點服務(wù)機構(gòu)，按照預(yù)定的測試方案，對“醫(yī)保錢包”的各項功能進(jìn)行全面、細(xì)致的測試。從錢包開立、共濟賬戶轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保錢包消費到退費等各個業(yè)務(wù)流程，均進(jìn)行了多輪次、不同場景下的測試，同時，聯(lián)系四川、江蘇兩省完成跨省轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)測試。累計發(fā)現(xiàn)并解決問題10余個。同時，在測試過程中注重收集測試人員的反饋意見，及時進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，確保“醫(yī)保錢包”在正式上線后能夠穩(wěn)定運行。

二、經(jīng)辦流程給力，打造“軟服務(wù)”

根據(jù)國家醫(yī)保大數(shù)據(jù)中心《關(guān)于開展醫(yī)保錢包試點工作的通知》《醫(yī)保錢包關(guān)鍵試點內(nèi)容》及《醫(yī)保錢包技術(shù)方案》，安徽省醫(yī)保局制定了《錢包建設(shè)試點工作方案》，明確了“醫(yī)保錢包”的設(shè)計模式和經(jīng)辦流程等內(nèi)容，在兩定機構(gòu)發(fā)起結(jié)算時，校驗電子憑證、校驗人員基本信息，醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)計算個人的支付金額之后，優(yōu)先使用個人賬戶支付，個人賬戶余額不足則通過錢包進(jìn)行支付，便利參保群眾的個賬資金共濟使用。同時，在此基礎(chǔ)上，積極探索“醫(yī)保錢包”的資金管理、使用范圍、結(jié)算流程等經(jīng)辦細(xì)則，為“醫(yī)保錢包”的廣泛應(yīng)用筑牢基礎(chǔ)。積極探索“醫(yī)保錢包”參保繳費支付流程，及時與稅務(wù)部門溝通協(xié)商，助力“醫(yī)保錢包”應(yīng)用更加便民。截至12月，已有605人完成“醫(yī)保錢包”開立，“醫(yī)保錢包”的累計轉(zhuǎn)賬金額達(dá)7548.76元。

三、便民舉措助力，布局“謀長遠(yuǎn)”

“醫(yī)保錢包”并非孤立的項目，而是與現(xiàn)有的醫(yī)保業(yè)務(wù)深度融合，進(jìn)一步拓寬了醫(yī)保個人賬戶的使用范圍。共濟范圍由原來的“配偶、父母、子女”拓展至包含“祖父母、外祖父母”等在內(nèi)的8種近親屬關(guān)系。同時，通過在本地部署分布式賬本庫，實現(xiàn)醫(yī)保錢包的對賬清分，進(jìn)一步實現(xiàn)了與江蘇、河北等9個省份的31個地區(qū)的跨省共濟。省外就醫(yī)的參保人員可以通過“醫(yī)保錢包”進(jìn)行實時的轉(zhuǎn)賬到賬，進(jìn)行就醫(yī)購藥的費用結(jié)算，實實在在提高了就醫(yī)便利性、增強了醫(yī)保個人賬戶“沉睡”資金的使用靈活性，為小“共濟”托底大民生筑牢技術(shù)基礎(chǔ)，布局共謀長遠(yuǎn)。

來源： 市醫(yī)保信息中心